Инфаркт миокарда. Причины, симптомы, первая помощь, лечение.

Инфаркт миокарда. Причины, симптомы, первая помощь, лечение.

Приветствуем наших читателей!

В этой статье мы поговорим о довольно распространенном сердечном заболевании — инфаркт миокарда. Встречается и другое название этого недуга – сердечный инфаркт. Рассмотрим механизм его возникновения, признаки и симптоматику, а также разберем виды, способы диагностики, лечение и профилактику.

Что называют инфарктом миокарда?

Инфаркт миокарда – это смертельно опасная патология в работе сердца. Она появляется вследствие недостаточного кровоснабжения одного из отделов сердца. Острую форму ишемической болезни сердца тоже называют инфарктом. Если миокард (сердечная мышца) не снабжается кровью на протяжении 15-20 минут, это приводит к некрозу (отмиранию) оставшегося без питания отдела. В это время человек страдает от сильнейшей боли за грудиной. Важно помнить, что сердце – это «двигатель» всего организма, а значит, если больной не получит своевременную медицинскую помощь, инфаркт станет причиной смерти.

Чаще всего причиной инфаркта становится появление атеросклеротических бляшек в сосудах и последующий за этим тромбоз (закупорка) артерий. Также эмболия, длительный спазм артерии, чрезмерные нагрузки и даже курение могут стать причиной инфаркта миокарда.

Подчеркнем, что инфаркту подвержен не только миокард. Инфарктом в широком смысле называют отмирание органа, вызванное недостаточным кровоснабжением. Ишемический инсульт является инфарктом мозга, выделяют также инфаркт почки, инфаркт печени и т.д.

Врачи говорят, что инфаркт примерно в два раза чаще поражает мужчин, нежели женщин. Все дело в женских половых гормонах (эстрогене и других), функцией которых является контроль холестерина в крови. Наибольший риск инфаркта проявляется в возрасте 40-60 лет, однако в последнее время эта патология «молодеет». У женщин риск инфаркта возрастает с началом климакса – примерно после 50 лет.

Довольно часто инфаркт настигает человека утром. Здесь наблюдается связь с изменением ритма работы сердца. Ночью человек спит, его организм находится в состоянии покоя и нагрузка на сердце минимальна. А утром мы просыпаемся, резко встаем с постели, и вот он тут как тут. Ритм внезапно изменился, сердцебиение участилось, и бляшка лопнула.

Эксперты говорят, что лишь половина пострадавших от инфаркта вовремя получают медицинскую помощь, хотя смертность от этого заболевания составляет 10-12%. Но даже если человек был вовремя доставлен в больницу и выжил, инфаркт не проходит бесследно – на сердце остается рубец и часто после инфаркта назначается инвалидность.

Как развивается инфаркт?

Инфаркт провоцирует появление атеросклеротических бляшек, по-другому – атеросклероз, который при определенных условиях (чаще всего нездоровый образ жизни) приводит к закупорке сосудов.

Как же развивается атеросклероз? «Плохой» холестерин, соединяясь с липопротеинами низкой плотности, не растворяется в крови, а образует осадок, который собирается под внутренними стенками сосудов. Этот осадок и называется атеросклеротической бляшкой. Со временем они накапливаются и, если человек ведет малоподвижный образ жизни, нездорово питается и ничего не предпринимает, то просвет сосудов сокращается, и возникают нарушения кровообращения. А нагрузка на сердце возрастает, теперь ему требуется больше усилий, чтобы протолкнуть кровь ко всем органам.

Если человек по-прежнему не меняет свой образ жизни, то бляшки вырастают до таких размеров, что любая нагрузка, например учащенное сердцебиение и повышение артериального давления, вызывает их разрыв. Кровь в месте разрыва быстро свертывается и появляется тромб. Дальше вместе с кровью он продолжает движение по сосуду, пока не дойдет до места, где просвет будет значительно меньше него самого. Сосуд закупоривается и все органы, расположенные далее, лишаются питания и через какое-то время отмирают. При инфаркте миокарда все это происходит с сердцем,  чаще всего в коронарной артерии.

Поэтому так важно вести профилактику инфаркта и с молодости поддерживать чистоту сосудов. В этом случае снижается риск как инфаркта, так и других опасных патологий: ишемии, гипертонии, атеросклероза, инсульта, и др.

Причины возникновения инфаркта

Итак, мы разобрали, что основной причиной инфаркта является появление атеросклеротических бляшек или атеросклероз. Что еще может его спровоцировать:

  • Курение, из-за него ухудшается состояние кровеносных сосудов;
  • Ожирение и избыточный вес;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертония – высокое артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст: для мужчин – 40-45 лет, для женщин  — с началом климакса и после 50 лет. Для всех – после 65 лет;
  • Неправильное питание;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Стресс, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • Резкий подъем после сна.

Отмечают, что снижение уровня холестерина на 10% способствует снижению риска смертности от инфаркта на 15%.

Как распознать инфаркт миокарда?

Первым признаком сердечного инфаркта является острая резкая боль за грудиной, в центре грудной клетки. Пациенты жалуются на жжение, сдавливание в груди, боль может отдавать в руку, плечо, спину, или даже в шею и челюсть. Если боль в состоянии покоя не ослабевает и организм не реагирует на «Нитроглицерин» (применяется для снижения спазмов и нормализации работы сосудов) – это верный признак инфаркта.

Среди других симптомов отмечают:

  • Боль и дискомфорт в животе;
  • Тошнота, рвота;
  • Нарушения сердцебиения;
  • Затрудненное дыхание;
  • Страх;
  • Бледность кожных покровов;
  • Холодный пот;
  • Головокружение, головные боли, потеря сознания.

ВНИМАНИЕ! При любых указанных симптомах, особенно при боли за грудиной или дискомфорте в области грудной клетки следует немедленно вызвать скорую помощь!

Осложнения после инфаркта миокарда

Если медицинская помощь при инфаркте не была вовремя оказана, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Тромбозы артерий внутренних органов, что в свою очередь может привести к развитию пневмонии, инсульта, некрозам и т.д.;
  • Разрыв сердца;
  • Кардиогенный шок;
  • Аневризма сердца;
  • Послеинфарктный синдром, характеризующийся суставными болями, пневмонией, перикардитом и др.;
  • Смерть.

Классификация инфаркта миокарда

Инфаркты миокарда различаются следующим образом:

  1. По стадии развития:

Инфаркт 1 стадии (острейший период. Поражение миокарда). От начала приступа инфаркта до первых признаков некроза проходит 15-20 минут.

Инфаркт 2 стадии (острый период). От начала некроза до расплавления пораженных некрозом мышц (миомаляции) проходит 2-10 дней.

Инфаркт 3 стадии (подострый период). До появления первых признаков рубца на сердечной мышце проходит 7-28 дней.

Инфаркт 4 стадии (рубцевание, послеинфарктный период). Рубец полностью формируется в течение 3-5 месяцев. В это время сердце адаптируется к работе с поврежденными рубцом тканями.

  • По размеру некротического очага:
  • Крупноочаговый – некроз на всей толще миокарда;
  • Мелкоочаговый – некрозом поражен небольшой участок миокарда.
  • По глубине поражения:
  • Субэндокардиальный – поражена внутренняя оболочка сердца;
  • Субэпикардиальный – поражена внешняя оболочка сердца;
  • Трансмуральный – сердечная мышца поражена насквозь;
  • Интрамуральный – поражена толща миокарда.
  • По топографии:
  • Инфаркт правого желудочка;
  • Инфаркт левого желудочка:

— передней стенки;

— задней стенки;

— боковой стенки;

— межжелудочковой перегородки.

  • По наличию осложнений:
  • Неосложненный;
  • Осложненный.
  • По локализации болевого синдрома:
  • Типичная форма – боль за грудиной;
  • Атипичные формы:

— абдоминальная – симптомы напоминают болезни ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе;

— аритмическая – выделяются учащенное сердцебиение и сбои в работе сердца;

— астматическая – легко спутать с заболеваниями органов дыхания: одышка, удушье, синий цвет ушей, губ, ногтей;

-церебральная – похожа на поражение головного мозга: головная боль, головокружение, нарушение сознания;

— отечная – отеки по всему телу;

— Безболевая.

7.  По кратности развития:

  • Первичный инфаркт;
  • Рецидивирующий инфаркт – повторное проявление в течение 2 месяцев после первого приступа;

Как диагностируется инфаркт миокарда?

Различают несколько способов диагностики инфаркта:

  • Установление типичного болевого синдрома;
  • Эхокардиография (УЗИ сердца);
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Сцинтиграфия;
  • Биохимический анализ крови;
  • Ангиография.

Как лечить инфаркт миокарда?

При первых симптомах инфаркта миокарда необходимо сразу вызвать скорую помощь. До ее приезда пострадавшему нужно оказать неотложную помощь.

Неотложная помощи при инфаркте миокарда:

  1. Удобно посадить или положить пострадавшего, обеспечить свободный доступ воздуха, освободить от тесной, обтягивающей одежды;
  2. Дать принять следующие препараты:

— таблетку «Нитроглицерин», при сильном приступе 2шт.;

— 30-40 капель «Корвалола»;

-таблетку «Аспирина» («Ацетилсалициловая кислота»).

Эти препараты помогут снять боль при приступе и снизить риск осложнений после инфаркта. Помимо этого, «Аспирин» препятствует образованию новых тромбов в сосудах.

Терапия при инфаркте миокарда.

  1. Постельный режим, строгий в первые дни. На протяжении минимум 3 суток после приступа пациенту запрещена практически любая физическая активность. Далее под наблюдением врачей постепенно разрешается сидеть, вставать, ходить.
  2. Назначаются препараты для разжижения тромбов и крови (дезагреганты/ антиагреганты). Так предотвращают появление новых тромбов и помогают сердцу и другим органам быстрее усваивать питательные вещества из крови. Чаще всего назначают «Аспирин», «Аспирин Кардио», «Варфарин», «Гепарин».
  3. При лечении нестабильной стенокардии, а также при запрете приема препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, назначаются препараты на основе «клопидогрела»: «Клопидекс», «Плавикс», «Агрегаль», «Эгитромб».
  4. Дополнительно назначаются комплексы для укрепления стенок сосудов.
  5. При сильном болевом синдроме могут применяться наркотические анальгетики.
  6. Также применяют бета-блокаторы, которые снижают нагрузку на сердце, уменьшая его потребность в кислороде. Они способствуют замедлению гибели голодающих клеток, понижают артериальное давление и сердечный ритм.

Чаще всего назначают «Гилок», «Конкор».

  • Чтобы расширить просвет коронарных сосудов вводятся внутривенно нитраты.
  • Для общей адаптации сердца применяются ингибиторы АПФ, понижающие артериальное давление: «Энаприл» или «Моноприл».
  • При появлении симптомов сердечной недостаточности могут назначить курс диуретиков, например «Верошпирон». Он выводит лишнюю жидкость из организма.
  • Чтобы снизить образование атеросклеротических бляшек назначают:
  • Статины – способствуют меньшему всасыванию «плохого холестерина» и снижают риск образования новых и роста уже имеющихся бляшек. Самые популярные: «Симвор», «Липостат», «Апекстатин»;
  • Ненасыщенные жирные кислоты – нормализируют уровень холестерина в крови: «Трибуспамин», «Омакор», «Линетоп».
  • Хирургическое вмешательство. Если прием препаратов не приносит результата, может быть проведено лечение инфаркта хирургическим путем. Наиболее распространенными методами являются: коронарная балонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Реабилитация

Кардиологи дают следующие рекомендации для наиболее эффективного восстановления пациента после инфаркта миокарда:

  1. Подъем тяжестей строго запрещен!
  2. Обязательные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Лучше всего помогает простая ходьба. При ежедневных тренировках результат будет заметен уже через 2-3 месяца и пациент сможет проходить до 80 шагов в минуту без слабости и одышки. Как только это получится, темп можно постепенно увеличить с 80 до 120 шагов в минуту.

Также полезны плавание, катание на велосипеде, танцы, подъем по лестнице.

При занятиях ЛФК необходимо следить за частотой сердечных сокращений. Она не должна превышать 70% от порогового значения. Здесь применяется следующая формула: 220-возраст=максимальная частота сердечных сокращений.

  • Полный отказ от курения и алкоголя и ограничение употребления кофе.
  • Соблюдение диеты. Для перенесших инфаркт миокарда разработана особая диета, минимизирующая употребление соли и жиров. Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, фруктов, овощей, рыбы и молочных продуктов (Стол № 10и по М.И. Певзнеру).

На время восстановления после инфаркта лучше полностью исключить алкоголь, полуфабрикаты, субпродукты, паштеты, икру, продукты с молочным жиром в составе (жирные сыры, творог, сливочное масло, сметана, сливки, молоко), фаст-фуд.

Исключение можно сделать только для небольшого количества сухого красного вина. Оно препятствует образованию атеросклероза.

  • Возобновление половой жизни разрешено только после консультации с врачом, причем в позах, минимизирующих физическое напряжение.
  • Если пациент поднимается на 4 этаж без одышки и боли в груди, то восстановительный период считается пройденным. Дополнительные тесты на полное выздоровление вкулючают велоэргометр или бегущую дорожку.

Как предотвратить инфаркт миокарда?

  • Следить за уровнем артериального давления;
  • Контролировать уровень сахара в крови;
  • Избегать длительного нахождения на солнце. Это хорошая профилактика солнечного и теплового удара;
  • Правильно питаться, увеличить потребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
  • Как можно больше двигаться – заниматься ходьбой, плаванием, танцами, как можно чаще подниматься по лестнице;
  • Исключить алкоголь, курение, энергетические напитки, сократить употребление кофе;
  • Следить за весом, при необходимости обратиться к диетологу и фитнес-тренеру;
  • При наличии хронических заболеваний, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы (аритмия, ишемия, атеросклероз) постоянно наблюдаться у врача;
  • Избегать физически тяжелых работ (грузчик и др.) если у близких родственников были случаи сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Стараться выезжать в горы или на море хотя бы раз в год.

В случае возникновения признаков инфаркта миокарда нужно обращаться к кардиологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

error: Alert: Content is protected !!