Стенокардия: причины, главные симптомы, методы лечения

Ваш пульс

В статье мы рассмотрим главные причины развития стенокардии, симптомы, которые сопровождают заболевание, виды патологии, а также методы ее диагностики и лечения.

Общее понятие

Стенокардия – клинический синдром, для которого характерна сильная боль в грудной клетке в области сердца. Одна из главных причин прогрессирования заболевания – проблемы с коронарным кровоснабжением сердечной мышцы. В народе патологию называют “грудной жабой”. Стенокардия – болезнь, которая входит в классификацию ишемической болезни сердца. Это один из клинических признаков ИБС. Для стенокардии характерна сердечная аритмия, перепады давления, тахикардия. Приступы также могут сопровождаться головокружением, одышкой.

Болевой синдром при развитии стенокардии появляется спонтанно. Чаще всего патология начинает прогрессировать при активных физических нагрузках. Нередки случаи появления боли в груди после серьезных стрессовых ситуаций. В состоянии покоя клинический синдром развивается достаточно редко. Болевой приступ обычно длится 10-15 минут. Облегчение наступает после устранения провоцирующего фактора. Также блокировка болевого синдрома происходит при приеме нитроглицерина.

Главная причина развития стенокардии – образование атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Они приводят к повышению уровня холестерина в крови, сужению просвета сосудов. Это провоцирует нарушение кровяного тока. Таким образом питание сердца изменяется, появляется недостаток кислорода. Все эти симптомы чреваты прогрессированием резкой боли в загрудинной области. Именно такой тип боли и называется стенокардией.

Важно! Врачи предупреждают, что к любой даже самой незначительной сердечной боли необходимо относиться ответственно. При развитии стенокардии отдельные участки сердца начинают страдать от недостатка кислорода, голодать и отмирать. Это чревато образованием инфаркта миокарда. Если периодические сердечные боли беспокоят человека, стоит обратиться за помощью к врачу.

Образование стенокардии

Как говорилось выше, одна из главных причин, из-за которых появляется стенокардия, – проблемы с кровоснабжением сердечной мышцы, которые приводят к образованию атеросклеротических бляшек. Чтобы человеческий организм нормально функционировал и был защищен от негативного влияния, ему необходим холестерин. Этот элемент не может самостоятельно транспортироваться по организму, поэтому эта роль отводится белкам-трансформерам, которые называются аполипопротеинами. Это вещества, которые через кровь доставляют холестерин ко всем внутренним органам. Выделяют разные типы аполипопротеинов. Все зависит от органа, к которому идет транспортация. Например, они бывают:

  • Повышенной плотности.
  • Низкой плотности.
  • Очень низкой плотности.
  • Хиломикронами.

Атеросклеротические бляшки появляются за счет липопротеинов высокой плотности (ЛПНП). Это компоненты, которые могут выпадать в осадок, таким образом прилипая к поверхности кровеносных сосудов. Далее холестерин накапливается на стенках, все больше уменьшая отверстие для кровяного тока. В некоторых случаях даже случается его перекрытие. Таким образом внутренний орган становится отрезанным от кровоснабжения (в случае со стенокардией – это сердце), он начинает голодать, испытывать недостаток кислорода, организм не получает всех питательных веществ для стабильного функционирования. Все это приводит к появлению стенокардии.

Холестериновые отложения опасны также тем, что они могут спровоцировать образование тромба. По мере отложения холестерина сосудистые стенки имеют свойство рваться. Так в их полость попадает плотный сгусток крови с иными веществами. Тромб транспортируется по сосудам, нарушая процесс кровоснабжения внутренних органов. Опасным считается тромб в сосудах головного мозга. Он может спровоцировать образование инсульта головного мозга. Тромбы, образованные в районе сердечной мышцы, приводят к инсульту инфаркту миокарда. Если своевременно не оказать пострадавшему помощь, может случиться остановка сердца.

Регулярные приступы стенокардии могут сигнализировать о прогрессировании в организме атеросклероза. При развитии этого заболевания человек часто испытывает боль в области сердца при активных физических нагрузках или сильном стрессе. В этих состояниях сердце начинает работать быстрее. Следовательно, оно требует большего тока крови и кислорода. Если орган не получает нужного питания, в его работе начнут происходить серьезные изменения, которые приведут к атеросклерозу.

Существует еще одна причина, из-за которой у человека случается приступ стенокардии, – это спазм коронарных сосудов миокарда. Однако подобные приступы встречаются достаточно редко.

Статистические данные

Согласно статистическим данным, процент людей, которых поражает стенокардия, с каждым годом увеличивается. Ученые считают, что связано подобное явление с ухудшением качества продуктов питания, неправильным образом жизни, частыми стрессами. Чаще всего стенокардия диагностируется у людей в возрасте от 45 до 74 лет. Однако фиксируются случаи прогрессирования болезни и у более молодого населения страны. Наиболее подвержены стенокардии мужчины. Ученые объясняют подобную статистику тем, что в женском организме вырабатываются гормоны, которые тормозят отложение холестериновых бляшек и атеросклероза.

Данные по МКБ

МКБ-10: l20.

МКБ-9: 413

Признаки патологии

Главный признак стенокардии – интенсивная сжимающая боль в области сердца и грудной клетки, которая может сопровождаться такими симптомами, как жжение, одышка, повышение артериального давления. Болевые ощущения во время приступа носят кратковременный характер. Они могут длиться от 2 до 15 минут. Нередко во время стенокардии боль и дискомфорт отдает в левую руку, лопатку, плечо. В некоторых случаях болевой синдром иррадиирует в челюсть. Иные признаки патологии:

  • Нехватка воздуха, проблемы с дыханием.
  • Повышенная тревожность, паническая атака.
  • Спутанность сознания, сильное головокружение.
  • Резкое повышение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Тошнота, рвота. Эти признаки встречаются редко.

Важно! Приступ стенокардии обычно блокируется нитроглицерином. Если же через 15 минут дискомфорт в груди не проходит, а таблетка нитроглицерина не помогает, следует в срочном порядке вызывать на дом врача. В этом случае риск развития инфаркта миокарда увеличивается.

Осложнения, которые дает стенокардия

Если своевременно не распознать приступ стенокардии и не предпринять никаких мер, человек может столкнуться с такими осложнениями, как инфаркт миокарда, остановка сердца. В более запущенных случаях возможен летальный исход.

Причины появления клинического синдрома

Как говорилось выше, главная причина прогрессирования стенокардии – это атеросклероз. Резкие болевые приступы в области груди у человека появляются из-за развития атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, которые сужают просвет кровеносного русла или полностью его перекрывают. В этом случае сердце не получает достаточного количества кислорода и крови, что приводит к его голоданию. Все это выливается в приступ стенокардии со жгучими интенсивными болями в области грудной клетки. На появление стенокардии оказывают влияние такие факторы, как активные физические нагрузки, частые стрессы и Нервные перенапряжения.

Другие причины, которые вызывают резкие и жгучие боли в области сердца:

  • Спазмы в области коронарных и венечных сосудов.
  • Сбор в развитии коронарных сосудов.
  • Тромбоз венечных артерий.
  • Ишемическая болезнь сердца.

Факторы, которые в большей степени влияют на развитие стенокардии:

  • Активные физические нагрузки.
  • Стресс, эмоциональные колебания.
  • Тахикардии.
  • Резкая смена температуры воздуха.

Также на прогрессирование клинического синдрома влияет генетическая предрасположенность.

Что является причиной образования атеросклеротических бляшек

На развитие недуга оказывают влияние следующие факторы:

  • Неправильное питание (в меню преобладает вредная пища с большим количеством химических добавок).
  • Вредные привычки — злоупотребление алкоголем и сигаретами.
  • Гиперлипидемия.
  • Гормональный сбой (как в подростковом, так и во взрослом возрасте).
  • Проблемы с обменом веществ.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Наличие в организме таких инфекций, как хламидиоз, герпес.

Приступ стенокардии может появиться в случае неконтролируемого употребления сильнодействующих лекарственных препаратов.

Лица, которые подвержены развитию стенокардии

В зону риска входят следующие категории лиц:

  • Пациенты мужского пола.
  • Лица, имеющие лишний вес.
  • Пациенты, находящиеся в возрасте от 50 лет.
  • Люди с диагностированной гипертонией.
  • Лица, которые имеют вредные привычки.
  • Люди, злоупотребляющие фаст-фудом.
  • Лица, ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Пациенты, которые имеют нестабильный эмоциональный фон.

В зоне риска также находятся лица, имеющие сахарный диабет.

Виды заболевания

В медицине стенокардию делят на два главных вида: стабильную и нестабильную.

Стабильный вид

В этом случае клинический синдром наблюдается преимущественно при активных физических нагрузках, частых стресса, которые влекут за собой учащение сердцебиения и повышенную нужду сердца в кислороде и питательных веществах. Стабильный вид патологии делят на 4 подвида, которые классифицируют в зависимости от уровня физической активности, на фоне которого у пациента появился дискомфорт в области грудной клетки:

  • Стенокардия ФК 1. Синдром сопровождается слабо выраженными боевыми ощущениями. Появляется он обычно при усиленной физической нагрузке.
  • Стенокардия ФК 2. Патология сопровождается постоянными боевыми ощущениями в области груди при незначительной активности. Например, при подъёме на второй этаж. При развитии этого вида стенокардии у пациента сбивается сердечный ритм, ускоряется кровообращение.
  • Стенокардия ФК 3. Патология проявляется в виде частых боевых приступов при незначительной активности человека. Например, боль может появиться сразу после утреннего пробуждения и попытки влиться в привычный режим дня.

Важно! Стенокардия ФК 4 сопровождается частыми и интенсивными приступами болевого синдрома при минимальных физических нагрузках или их полном отсутствии.

Нестабильный вид

Нестабильный вид патологии проявляется в силе нестабильных болевых ощущений в области грудной клетки, которые могут менять свою интенсивность и характер во время приступа. В этом случае клинический синдром имеет более непредсказуемую симптоматику и причину появления. Например, он может развиться, когда человек находится в состоянии покоя и не испытывает нервного напряжения.

Не стабильная стенокардия в меньшей степени поддается курированию. Если в первом случае боль получится снять при помощи нитроглицерина, то в этом такие препараты могут оказаться неэффективными. Кроме того, нестабильный тип заболевания опасен тем, что он в большей степени приводит к развитию таких осложнений, как инфаркт, остановка сердца. В зависимости от специфики проявления этот вид патологии поделили на следующие категории:

  • Впервые возникшая стенокардия. Появляется спонтанно, обычно за ней следует повторный приступ (через 1-2 месяца после первого).
  • Прогрессирующая стенокардия. Патология чаще всего образуется на фоне стабильного вида стенокардии.
  • Послеинфарктная и послеоперационная стенокардия. Синдром прогрессирует в течение 3-28 дней после произошедшего инфаркта или в течение 1-14 дней после операционного вмешательства.

Выделяют также спонтанную стенокардию. В этом случае патология сопровождается спонтанными резкими болями в области груди, например, тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Чаще всего клинический синдром этого типа прогрессирует на фоне спазмов коронарных сосудов.

Методы диагностики

Для выявления стенокардии необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение гликемии.
  • ЭКГ в спокойном и физически активном состоянии.
  • ЭхоЭкг.
  • Сцинтиграфия.

Также врачи назначают прохождение коронарографии, если вышеперечисленные процедуры не дали должного результата.

Лечение заболевания

Терапия патологии заключается в следующих главных моментах:

  • Блокировка болевого синдрома.
  • Снижение риска развития инфаркта миокарда.
  • Удаление атеросклеротических бляшек, снижение рисков прогрессирования атеросклероза.

Всё лечение состоит из нескольких главных пунктов для всех пациентов:

  • Снижение уровня физической активности.
  • Употребление медикаментозных препаратов для снижения боли, удаления атеросклеротических бляшек, восстановления организма.
  • Диета со сбалансированным меню.
  • Хирургическое вмешательство при необходимости.

Всё пациенты, которые столкнулись с заболеванием, должны соблюдать ряд профилактические мер, помогающих предотвратить появление повторных приступов.

Умеренная физическая активность

Как уже говорилось выше, физическая нагрузка приводит к учащенной работе сердца и его большей нужде в кислороде и питательных элементах. Если человек здоров, то его кровообращение усиливается, и сердце начинает получать то количество крови, которое ему необходимо для стабильной работы. Однако если у человека на сосудах имеются атеросклеротические бляшки, орган начинает испытывать нехватку кислорода. Это, в свою очередь, приводит к прогрессированию болевого синдрома.

Важно! Чтобы ускорить процесс выздоровления, человека необходимо соблюдать режим покоя в период лечения. При этом чем выше функциональный класс патологии (ФК), тем меньше должна быть физическая активность. Тех же правил должен придерживаться пациент и в течение реабилитационного периода.

Лечение медикаментозными средствами

Медикаментозную терапию пациенту в обязательном порядке вписывает лечащий врач. Самостоятельный подбор препаратов строго запрещён. Первым делом врач назначает группу обезболивающих препаратов, которые помогают купировать дискомфорт в грудной клетке. В эту группу относят нитраты. Это средства, которые оказывает сосудорасширяющее и анальгезирующее действие. Нитраты делят на несколько видов. Они бывают короткого, среднего и длительного действия. В каждом случае препараты подбираются индивидуально в зависимости от класса стенокардии.

Чтобы срочно избавиться от болевого синдрома, используется Нитроглицерин под язык. Обычно облегчение наступает в течение 10 минут. Если этого не произошло, то необходимо обследование организма на предмет выявления инфаркта миокарда. Если в период лечения пациента ждёт вынужденная физическая активность, то за 10 минут до её начала ему положено пить нитраты.

Заболевание 1 ФК нейтрализуется при помощи нитратов короткого действия. Например, Нитроглицерина. Стенокардия 2 ФК убирается нитратами короткого или среднего действия. Это может быть Нитроглицерин или Изосорбида динитрат. Заболевание 3 ФК нейтрализуется препаратами длительного действия — Изосорбидом мононитратом. Стенокардия 4 ФК лечится нитратами длительного действия вкупе с иными антиангинальными средствами. Например, Изосорбид мононитрат + бета-адреноблокаторы.

Бета-адреноблокаторы — препараты, которые помогают нормализовать частоту сердечного ритма. Эти средства снижают потребность сердца в крови и кислороде. Также они позволяют снизить болевой синдром во время приступа стенокардии. Наиболее действенными бета-адреноблокаторами можно называть следующие препараты:

  • Бипрол.
  • Беталок.
  • Вазокардин.
  • Кординорм.

При лечении патологии назначаются блокаторы кальциевых каналов. Это препараты, оказывающие прологированное антиангинальное действие. Они делятся на два вида:

  • Производные дигидпропиридина. Эти средства обычно используются вкупе с бета-адреноблокаторами, чтобы повысить эффективность лечения.
  • Производные недигидропиридинового ряда. Эти препараты используют в случае наличия у пациента противопоказаний к приёму бета-адреноблокаторов. Например, при бронхиальной астме, атеросклерозе. Эти препараты запрещено использовать одновременно с бета-адреноблокаторами, так как подобная Терапия может привести к чрезмерной брадикардии.

В ходе терапии нередко назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Это средства, который сокращают риск образования сосудистых спазмов. Также препараты этого типа восстанавливают артериальное давление, нормализуют работу сердечной мышцы. Наиболее эффективными считаются такие средства, как Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл.

Поддерживающее лечение

Поддерживающая терапия необходима для предотвращения появления повторных признаков стенокардии, а также снижения риска развития инфаркта миокарда. Она включает в себя приём таких средств, как:

  • Антикоагулянты. Это средства, которые оказывают защитное действие на кровеносные сосуды. Они помогают предотвратить образование тромбов. Наиболее популярным в этой группе считается препарат Гепарин.
  • Антиаритмические средства. Группа медикаментов, нормализующих частоту сердечных сокращений. Эти препараты убирают тахикардии, нормализуют дыхание, приводят к облегчению состояния человека при стенокардии. Популярные средства — Лидокаин, Аймалин.

Важно! В ходе поддерживающей терапии применяются седативные препараты. Они помогают нормализовать работу нервной системы, успокоиться после длительного стресса и восстановить эмоциональный фон. В лечении активно используются такие препараты, как Тенотен, Валериана, Персен.

Противоатеросклеротическое лечение

Немаловажной частью в лечении стенокардии считается Противоатеросклеротическая терапия, которая направлена на удаление атеросклеротических бляшек со стенок кровеносных сосудов. В ходе лечения применяют статины и фибраты. Это средства, оказывающие холестеринопонижающее действие. Они снижают процент холестерина в крови, помогают очистить стенки сосудов и убрать атеросклеротические бляшки. Для получения большего эффекта статины и фибраты принимают одновременно.

Фибраты — это группа препаратов, которая увеличивает процент липопротеинов высокой плотности в организме. Они также активно используются для лечения ишемической болезни сердца. При лечении стенокардии обычно применяется Фенофибрат. Статины же понижают уровень процент липопротеинов низкой плотности. В ходе терапии используются такие препараты, как Аторвастин, Розувастин.

Дополнительно врач может назначить приём антиагрегантов. Это средства, которые предотвращают процесс склеивания эритроцитов и тромбоцитов. Они нормализуют кровообращение, восстанавливают сердечный ритм. Среди часто используемых препаратов можно выделить Дипиридамол, Клопидогрел.

Диетическое питание при стенокардии

Один из главных принципов лечения стенокардии — соблюдение диетического питания. Ведь именно от качества принимаемой пищи зависит уровень холестерина в организме. Несбалансированный рацион в большей степени приводит к прогрессированию атеросклероза и появлению бляшек на стенках кровеносных сосудов. Главные принципы диетического питания в процессе лечения:

  • Калорийность пищи должна быть на 15 % ниже привычного рациона человека. Если речь идет об ожирении, то показатели необходимо увеличить до 20 %.
  • Количество жиров не должно превышать отметки 80 г в день.
  • Уровень белков должен держаться на отметке не более 1,5 г на 1 кг массы тела пациента.
  • Показатели углеводов должны находиться на отметке не более 400 г в день.

Какие продукты запрещено употреблять при стенокардии:

  • Жирные, острые, чрезмерно соленые блюда.
  • Копченую пищу.
  • Жирные молочные изделия.
  • Животные жиры.
  • Мясо жирных сортов.

Больным запрещено есть продукты, которые богаты легкоусвояемыми углеводами. В эту категорию можно отнести шоколад, выпечку, торты, зефир, джемы.

Какую продукцию можно употреблять при стенокардии:

  • Нежирные сорта мяса.
  • Нежирную рыбу.
  • Яичные белки.
  • Молочную продукцию с низким процентом жирности.
  • Каши.
  • Овощи и фрукты.
  • Ржаной хлеб.

Пациенты стенокардией могут пить минеральную воду, березовый сок, травяные чаи. Все напитки должны содержать минимум сахара.

Витаминные комплексы

Витамины помогают ускорить процесс выздоровления при заболеваниях атеросклеротического характера. Пациентам обычно прописывают такие витамины, как:

  • С.
  • РР.
  • Е.
  • Группа В.

Все вышеперечисленные витаминные комплексы помогают укрепить стенки сосудов, нормализовать артериальное давление, снизить процент холестерина в организме.

Важно! Стоит учитывать, что не все добавки стоит использовать во время приступов стенокардии. Например, витамин D может навредить организму в ходе терапии, поэтому его количество в употреблении потребуется сократить.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда витаминная и медикаментозная терапии не принесли должного результата. Также показанием к хирургическим операциям служат тромбы, образовавшиеся на стенках кровеносных сосудов. Одним из часто используемых методов в терапии считается коронарное шунтирование. Это операция, суть которой заключается в переподключении коронарного сосуда с другим участком, который находится ниже закупорки. Также для нейтрализации болезни используется баллонная ангиопластика. Это процедура, которая включает в себя введение в кровеносный сосуд специального баллона, который помогает расширить просвет кровеносного сусла. Если необходимо усилить эффект операции, в место расширения устанавливают стент. Подобная манипуляция называется сентированием сосуда.

Профилактические мероприятия

Соблюдая профилактические меры, пациент предотвращает появление повторных приступов стенокардии, а также снижает риск развития осложнений в виде инфаркта миокарда. Главные профилактические меры — отказ от курения и употребления алкоголя, составление сбалансированного рациона, грамотное распределение физических сил.

Лечение народными методами

Народная терапия не должна быть основной в лечении, ее можно использовать только в качестве дополнения. Перед применением народных способов лечения стенокардии необходимо проконсультироваться с врачом. Принципы терапии:

  • Лимон. Чтобы нормализовать давление и снизить риск повышения холестерина в крови, перед каждым приемом пищи необходимо съедать немного вымытой кожицы свежего лимона. Этот метод терапии используют совместно со сбалансированным питанием.
  • Чеснок, лимон, мед. Для приготовления целебного отвара необходимо в трехлитровую банку вылить 1 л свежего меда, добавить к нему сок из 10 свежих лимонов и 5 измельченных головок чеснока. Все компоненты потребуется перемешать, плотно накрыть крышкой и отправить в темное прохладное место на 7 суток. Далее смесь необходимо принимать по 2 ложки 1 раз в день натощак (с утра). Лечиться готовым средством можно до тех пор, пока оно не закончится.
  • Боярышник. 4 ложки вымытых ягод боярышника залить 1 л кипящей воды, оставить напиток на ночь в прохладном помещении. На следующий день его можно пить как чай после приема пищи.
  • Мята. В термос поместить 4 ложки измельченной мяты, 1 ложку жидкого экстракта валерианы, залить полученную смесь 1 л кипящей воды. Полученный продукт необходимо настаивать в течение дня, а затем выпить за сутки.
  • Пихтовое масло. Чтобы снять болевой синдром в области сердца, можно использовать пихтовое масло. В период приступа 5-7 его капель необходимо втирать в область груди.

Важно! Чтобы ускорить выздоровление, можно пить в течение дня чай из шиповника, добавлять в различные напитки витамин С, который помогает предотвратить появление атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Профилактические меры

Врачи советуют придерживаться следующих профилактических мер для предотвращения развития стенокардии:

  • Полностью отказаться от вредных привычек.
  • Нормализовать свой рацион, исключить из него жирную, копченую, соленую пищу, добавить быстрые углеводы, белки, витамины.
  • Применять витаминные и минеральные комплексы.
  • Умеренно распределять свои физические силы.
  • Заниматься лечебной гимнастикой.
  • Следить за весом и не допускать образования ожирения.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать.
  • Больше проводить времени на свежем воздухе.

Не стоит пускать ситуацию на самотек при столкновении с болевыми ощущениями в районе сердца. Стоит своевременно посещать врача, чтобы заболевания не приобрели хроническую форму. Вопросами лечения и диагностики стенокардии занимаются такие специалисты, как кардиолог и флеболог.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

error: Alert: Content is protected !!